Regulação hormonal e Controlo de peso

O excesso de peso e obesidade é um problema de saúde pública, que desencadeia outros problemas de saúde, tornando-se uma das causas de mortalidade. Embora o excesso de peso e obesidade tenham uma etiologia complexa, por envolver fatores comportamentais, culturais, genético, fisiológicos e psicológicos, é causado sobretudo pelo desequilíbrio entre a energia ingerida e o gasto energético individual e diário, sendo este último influenciado por diversos mecanismos que acontecem diariamente no corpo, tais como contração muscular, funcionamento cerebral, sistemas respiratórios, etc.

Fatores metabólicos, comportamentais e psicológicos regulados por hormonas influenciam a composição corporal e o consumo alimentar. Esta regulação resulta de uma variedade de estímulos processados no sistema nervoso central, regulando o apetite e a saciedade.

O tecido adiposo está intimamente relacionado com o excesso de peso e obesidade e de acordo com a sua localização, representa um risco acrescido para o desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares.

Hormonas reguladoras

O tecido adiposo e o trato gastrointestinal têm um papel crucial na regulação hormonal libertando hormonas que estão ligadas com a regulação do apetite. As principais hormonas ligadas aos processos saciedade sintetizadas no tecido adiposo são a Leptina, a Adiponectina, a Resistina e a Visfatina; as que são libertadas no trato gastrointestinal são a Grelina, a Colecistocinina (CCK), o Péptido YY (PYY), o Péptido pancreático (PP), o Péptido semelhante ao Glucagon CCK (GLP-1) e a Oxintomodulina.

Principais efeitos

• Diminuição da ingestão alimentar → promovida pela Leptina, Adiponectina, CCK, PYY, PP, GLP-1 E Oxintomodulina;
• Aumenta o gasto energético → Leptina, Adiponectina e Oxintomodulina;
• Atrasa o esvaziamento gástrico → CCK, PP E GLP-1.

Mecanismos de controlo de peso

Quando há a procura no controlo do peso, são vários os mecanismos que podem ser utilizados e que consequentemente vão permitir a regulação hormonal que vai contribuir para o sucesso ou insucesso da perda de peso.

Quando a procura pela perda de peso se foca apenas na restrição energética, esta redução pode desencadear uma série de mecanismos compensatórios em que o objetivo é a prevenção da fome. Nestes casos é verificada uma diminuição significativa dos níveis de Leptina, podendo desencadear uma diminuição da sensação de saciedade, aumento de fome e consequentemente aumento da ingestão alimentar. Isto é, em casos em que há uma necessidade de perda de peso ponderal, quando utilizada apenas a estratégia de restrição energética, podem ser desencadeadas respostas hormonais que procuram compensar o défice calórico e dificultar o controlo alimentar e regulação do apetite.

Quando no processo de controlo de peso, há a combinação de controlo energético e exercício físico, demonstra-se que embora haja uma procura pelo aumento da ingestão calórica, em simultâneo é possível verificar uma resposta melhorada da saciedade no momento pós-prandial. Ainda assim, é importante manter um défice calórico, entre a energia consumida e a gasta, se o objetivo for a perda de peso, pois poderá ocorrer a manutenção do mesmo ao longo prazo. Em simultâneo com o referido, este processo, pode ser útil a longo prazo, quando o objetivo é o controlo do peso individual.

São vários os mecanismos que poderão influenciar o controlo de peso e como tal é importante conhecê-los e entender quando e como podem ser aplicados. A regulação hormonal e os processos que envolvem são um forte contributo para prever a taxa de sucesso ou insucesso do objetivo, não sendo os fatores únicos que o promovam.

Nutricionista, Jacinta Mendes
3341N

Tabagismo

O tabagismo é uma das primeiras causas evitáveis de doença, incapacidade e morte prematura nos países desenvolvidos, e está sobretudo associado a doenças respiratórias, cancro ou doenças cardiovasculares.

A grande maioria dos indivíduos que procuram abandonar os hábitos tabágicos, referem o aumento de peso como um dos motivos para adiarem esta mudança de comportamento, principalmente para quem tem mais preocupações com o seu peso. Ainda assim, é importante referir que se tem mostrado que os benefícios da cessação do consumo de tabaco são superiores a eventuais riscos que possam advir do aumento de peso provocado pela mesma.

O aumento de peso geralmente é maior nos primeiros meses de cessação tabágica e o ritmo de aumento de peso tende a decrescer após esse período. E o que poderá causar este aumento de peso?

Diminuição do Metabolismo Basal

A nicotina presente no tabaco aumenta o metabolismo basal em 5 a 10%. Com a retirada do tabaco, os níveis de nicotina são igualmente diminuídos, o que provoca uma quebra no ritmo metabólico, para os níveis considerados normais.

Diminuição da Oxidação Lipídica

Além da sua relação direta no metabolismo, a nicotina tem um efeito termogénico que corresponde a um gasto energético aumentado além do metabolismo basal. Este efeito permite uma maior oxidação lipídica, ou seja, há uma maior utilização da gordura como fonte de energia, provendo assim um menor armazenamento da mesma. Sem a nicotina este mecanismo não tem efeito, podendo provocar um armazenamento de gordura, na zona abdominal.

Aumento da Ingestão Energética

Em qualquer situação, o peso é controlado através do equilíbrio entre a ingestão e o dispêndio calórico diário. A fome e a saciedade são controladas por mecanismos ligados ao sistema nervoso, onde a nicotina também provoca alterações. Os sinais metabólicos são geralmente inibidos, havendo uma menor indicação de fome e consequentemente do apetite. Quando se perde este efeito provocado pela nicotina, o apetite aumenta e pode levar a um acréscimo de cerca de 230 Kcal por dia.

Com a cessação tabágica, o individuo melhora alguns dos sentidos mais importantes para o momento das refeições, tal como o olfato e o paladar, aumentando o prazer na alimentação.

Além desta situação, para substituir os efeitos da nicotina no organismo, isto é, libertação de substâncias que contribuem para a sensação de prazer, há uma maior procura por alimentos que causem os mesmos efeitos, geralmente alimentos ricos em gordura e açúcares.

Intervenção Nutricional

No momento em que se inica a cessação tabágica, o controlo de peso deve ser realizado, mas deve ser evitada a estratégia de restrição energética, uma vez estar a ser provocado um aumento nas exigências mentais e emocionais da pessoa e poder comprometer o sucesso de ambos os resultados (cessação tabágica e controlo de peso).

Numa fase inicial, é importante que a pessoa se concentre apenas na cessação tabágica e em simultâneo, deve ser privilegiada a importância da criação de hábitos alimentares saudáveis, juntamente com atividade física regular. Sem colocar o peso em principal destaque de todo o processo.

Devem ser ajustadas algumas recomendações alimentares, que evitem o aumento excessivo de peso, dado a pessoa procurar compensar o tabaco com a alimentação, ou seja, alimentos que contribuam para o controlo de apetite, satisfação nas refeições e uma alimentação equilibrada.

Não é de mais referir que os benefícios para a saúde provenientes da cessação tabágica excedem qualquer outro risco associado ao aumento de peso que possa surgir com o processo.

Nutricionista, Jacinta Mendes
3341N

Dieta Cetogénica

As primeiras evidências documentadas de resistência física durante uma dieta cetogénica foram observadas na expedição de Schwatka e remontam ao ano de 1878. Atualmente, as opções de dietas multiplicam-se e, apesar da dieta cetogénica não ser uma novidade no mundo da nutrição, a verdade é que a fama desta instalou-se. As dietas baixas em hidratos de carbono começaram a tornar-se populares entre atletas de resistência e para aqueles que apresentam como objetivo a perda de peso, já que a perda de peso e a melhoria na composição corporal encontram-se associadas à ingestão inferior a 50 gramas de hidratos de carbono por dia e pela diminuição do apetite associado a esta dieta.

A dieta cetogénica caracteriza-se por uma redução em hidratos de carbono (5-20%) com um aumento subsequente de gordura (60-80%) e proteína (15-20%). Assim, quando a ingestão de hidratos de carbono é quase restrita e a ingestão de gordura na dieta é aumentada, ocorre um estado metabólico chamado de cetose. Ou seja, ocorre uma alteração alimentar profunda ao ponto de fazer com que o organismo comece a obter energia através de corpos cetónicos. O objetivo primordial passa, então, por induzir um estado de cetose nutricional que conduz à degradação dos ácidos gordos para obtenção de energia e aumento benigno das cetonas circulantes na corrente sanguínea.

A adoção desta dieta parece uma questão controversa para indivíduos que realizam treino de força, uma vez que esta dieta foi projetada para reduzir os níveis de glicogénio muscular e reprimir o anabolismo muscular. Vejamos os efeitos secundários que advêm da utilização deste tipo de dieta, sobretudo associados à fase de adaptação que pode levar algumas semanas:

– Dor de cabeça;
– Obstipação;
– Cãibras musculares;
– Diarreia;
– Fraqueza geral;
– Mau hálito;
– Perda de massa corporal magra;
– Desidratação.

Embora a dieta cetogénica conte já com uma série de artigos na literatura onde apoiam o uso desta dieta como uma ferramenta na prática de exercícios de resistência, a verdade é que ainda existem poucas evidências. No entanto, vários são unanimes ao afirmar que a dieta cetogénica pode melhorar o desempenho do exercício e as respostas da composição corporal ao treino em atletas de resistência. Um estudo conduzido por Paoli e seus colaboradores, retratou a influência da dieta cetogénica vs dieta ocidental padrão no desempenho de força explosiva em ginastas de elite, chegando a mostrar e concluir que a dieta cetogénica pode levar à perda de peso e a melhoria da composição corporal sem afetar negativamente o desempenho de força e potência. Outros estudos sugerem que a dieta cetogénica pode ser útil para atletas de força encontrarem categorias de peso mantendo a potência. Contudo, esta dieta a longo prazo pode interferir com alguns mecanismos de hipertrofia muscular e isso pode ser contraproducente se o objetivo se prender em hipertrofiar.

Perda de Peso

Relativamente à perda de peso, sabemos de antemão que a palavra de ordem para o sucesso deste objetivo é o fator adesão, não descurando a individualidade da pessoa em questão.

Comparando uma dieta rica em hidratos de carbono com uma dieta rica em gorduras (dieta cetogénica), não existe, ainda, evidência de que há vantagens a longo prazo associadas à prática da dieta cetogénica, desde que o valor energético total e a quantidade de proteína sejam respeitados. A grande vantagem da dieta cetogénica passa, como já referimos anteriormente, pela supressão do apetite que esta dieta provoca.

Remdimento Desportivo

Mais uma vez, tem-se observado uma maior utilização deste tipo de alimentação como ferramenta para aumento do rendimento desportivo.

Apesar de se observarem adaptações fisiológicas interessantes do ponto de vista atlético, como o aumento da oxidação da gordura no músculo, estas não permitem inferir que haverá uma melhoria no sentido de rendimento desportivo. Então, para não ser colocado em causa o rendimento do atleta durante o evento desportivo, o ideal será periodizar o consumo de hidratos de carbono por forma a maximizar as adaptações pretendidas.

Conclusão

Em suma, mais informações são necessárias para confirmar os efeitos da dieta cetogénica em atletas de força, potência e também, para ajudar nutricionistas a elaborar planos nutricionais adequados para os atletas. A resposta final para o problema do excesso de peso não parece passar pela realização da dieta cetogénica. No entanto, esta pode ser uma alternativa para controlar a ingestão calórica e, por sua vez, atingir os resultados pretendidos.

Rachel M. Gregory, 2016;
Wesley C. Kephart, 2018;
Gibson AA, 2015;
Paoli, 2015;
McSwiney FT, 2018;
J Strength Cond Res., 2018.